Juvenil Romatoid Artrit Tedavisi
Tedavi amaçları
Tedavinin iki amacı vardır: –
hastalığın semptomlarını hafifletmek için
hastalığın ilerlemesini ve eklem hasarını önlemek için
Juvenil Romatoid Artrit Tedavisi
Semptomları hafifletmek için ağrı kesiciler ve anti-enflamatuar ajanlar birincil tedavi şeklidir. Non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler), romatoid artrit semptomlarını kontrol etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.
Eklem hasarının ve iltihabın ilerlemesini önlemek için kortikosteroidler kullanılır. Bununla birlikte, bu ajanlar büyümeyi büyük ölçüde engelleyebilir ve genellikle kısa vadede alevlenmelerin özellikleri ve semptomlarıyla mücadele etmek için kullanılır. Şiddetli poliartiküler JRA vakalarında, DMARD tedavisinin etkili olmasını beklerken bazen oral steroidler kullanılır.
JRA’lı çocukların yaklaşık yarısı, hastalığı modifiye eden anti-romatizmal ilaçlara veya DMARD’lara ihtiyaç duyabilir. Bu ajanlar çeşitli etki mekanizmalarına sahiptir ve eklem şişmesi ve ağrısını azaltarak, kandaki akut inflamasyon belirteçlerini azaltarak ve ilerleyen eklem hasarını durdurarak etki ederler. DMARD’lar arasında Metotreksat, Sülfasalazin, Leflunomid, Hidroksiklorokin, Altın tuzları ve Siklosporin bulunur.
Yeni ‘biyolojik ajanlar’ etanersept, infliksimab, adalimumab ve certolizumab veya abatacept, rituximab ve tocilizumab gibi monoklonal antikorların rolü değerlendirilmektedir.
Destekleyici tedavi, egzersiz, eklem koruması, ilişkili semptomlar ve sakatlıkla başa çıkmaya yardımcı olacak psikolojik desteği içerir. Fizyoterapi, zayıflatıcı artrit tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bu, optimum eklem esnekliğini ve gücünü korumaya yardımcı olur ve hastaları fiziksel olarak aktif kalmaya teşvik eder.
Ayakkabı ekleri, teller veya ateller gibi yardımcı cihazlar, sakatlıkla başa çıkmaya yardımcı olabilir. Bu tür ortez cihazlar eklemleri dinlendirebilir veya destekleyebilir, ağrıyı hafifletebilir ve eklem hareketliliğini iyileştirebilir.
Özellikle yüzme, yürüme ve hareket açıklığı aktiviteleri gibi egzersizler, aktiviteyi ve hareketi sürdürmeye yardımcı olmanın yanı sıra rekreasyon görevi de görebilir.
Ek önlemler arasında kilo kontrolü, ağırlık taşıyan eklemler üzerindeki gerilimi en aza indirme, iştahsızlık, yorgunluk, ateş ve gecikmiş motor becerileri azaltma ve tedavi etme yer alır.
Nadiren ve idareli bir şekilde ameliyat yapılabilir. Eklem kontraktürlerine neden olan dokuyu serbest bırakmak ve eklem astarlarından iltihaplı dokuyu çıkarmak için kullanılabilir.
İrit veya üveit için kırmızı ve ağrılı gözler olabilir. Semptomlar önemli hasar oluşana kadar ortaya çıkmayabileceğinden, JRA’lı tüm çocukların düzenli olarak göz uzmanları tarafından kontrol edilmesi gerekir.