Romatoid Artrit Nodülleri

Romatoid Artrit Nodülleri

Romatoid Artrit Nodülleri

Romatoid Artritli (RA) hastalar vücutlarının çeşitli yerlerinde nodüller geliştirebilirler. Bunlara romatoid nodüller denir. Durum, romatoid nodüloz olarak adlandırılabilir.

Romatoid artrit nodülleri kaç kişiyi etkiler?

Klasik romatoid nodüller, Romatoid faktör için pozitif test yapan ve klasik RA semptomlarına sahip hastaların yaklaşık% 20 ila% 25’inde görülür. Bunlar aslında RA’nın eklemler dışındaki siteleri etkileyen en yaygın özelliklerinden biridir.

RA ve romatoid nodülleri olan tüm hastaların yaklaşık% 90’ı romatoid faktör için pozitif test yapar. Ayrıca romatoid faktör için pozitif test edilen tüm hastaların yaklaşık% 40’ında subkutan nodüller varken, romatoid faktör negatif olanlar arasında sadece% 6’sında romatoid nodüller gelişir.

RA ile ilişkili Felty sendromlu hastalarda, romatoid nodüller hastaların yaklaşık% 75’inde görülür. Bu nodüller beyaz popülasyonda daha yaygındır ve erkekleri kadınlardan daha sık etkiler.

Nodülün ciddiyeti, eklem erozyonları ve RA’nın diğer ciddi özelliklerinin yanı sıra romatoid faktör titresi seviyeleriyle doğrudan ilişkilidir. Juvenil RA’lı çocukların% 5 ila% 10’unda romatoid nodüller de görülmüştür.

Genler ve romatoid nodüller

Genler, bu nodüllerin ortaya çıkmasında rol oynuyor gibi görünüyor. DRB1 allellerinin heterojen grubunu içeren HLA-DR4 haplotipi, RA’da subkutan nodül riskini tahmin edebilir.

HLADRB1 alelleri için heterozigotluğu olan RA hastalarında, özellikle B1 * 0404/8 veya * 0101 ile * 0401 romatoid nodül riski daha yüksektir.

HLA-DRB1 * 0401 için homozigotluk ayrıca subkutan romatoid nodül riskini artırır.

Semptomlar

Nodüller tipik olarak RA’nın sonraki bir tezahürü olarak gelişir. Bununla birlikte, RA hastalarının yaklaşık% 11’i ilk tanı anında bu nodüllerle başvurabilir. Bu nodüller, eklem tutulumu tespit edilmeden önce bile görülebilir.

Nodüller cilt rengindedir ve tek veya kümelenmiş olabilir. Çapı 2 milimetreden 5 cm’ye kadar değişebilir. Çoğunluk daireseldir ancak bazıları boylamsal olabilir.

Nodüller ağrısızdır ve dokunulduğunda sertleşebilir. Deri altında hareket edebilir veya kemikler, tendonlar vb. Dahil olmak üzere altta yatan yapılara sabitlenebilirler.

Romatoid artrit nodülleri nerede ortaya çıkar?

Bu nodüller için en yaygın alanlar, yaygın olarak yaralanan alanlardır. Bu, dirsekler veya eklemlere yakın bölgeler, sırt, topuk, kafa derisi, kalça çıkıntıları ve ayak, Aşil tendonları, kulaklar, penis ve vulvadaki eklemler gibi kemik çıkıntılarını içerir.

Yatağa bağlı hastalarda veya tekerlekli sandalyede oturanlarda bel veya kalçada nodüller gelişebilir ve gözlük takanlar burun köprüsünde nodüller geliştirebilirler.

Nadir bölgeler arasında akciğerler, plevra (akciğerleri kaplayan), kalp zarı (kalbi kaplayan), periton, tendonlar, kemikler, sklera (gözlerin beyazları), kalp, ses telleri, trakea, karaciğer, pankreas, böbrek, göğüs merkezi yer alır. sinir sistemi, kaslar vb.

Mikroskop altında görünüm

Romatoid nodüller, mikroskop altında üç farklı aşamada ortaya çıkar. İlk aşama akut iltihaplanma aşamasıdır, ardından granülomatöz aşama ve nekrotik aşama gelir.

Akut enflamatuar aşamada, akut enflamasyon hücrelerinin varlığı vardır. Bu evrenin özellikleri, gelişen bir yara izine benzer. Durum ilerledikçe, nodüllerin merkezi çekirdeğindeki dokuların nekrozu veya ölümü.

Teşhis ve yönetim

Romatoid nodüllerin teşhisi klinik olarak yapılır. Bazen laboratuvar testleri, durumu teşhis etmek için faydalıdır.

Bu romatoid nodüllerin şunlardan ayırt edilmesi gerekir:

gut tophi

deri altı granüloma anulare

fi bromalar

ksantomlar

nodüler veya keloidal skleroderma

metastatik tümörler

yabancı cisim granülomları

bazal hücreli karsinom

sinovyal kistler vb.

Romatoid nodüller genellikle iyi huyludur ve çok az komplikasyona neden olur. Bununla birlikte, nodüllerin üzerinde yırtılmalarına neden olan enfeksiyon ve ülserasyon ve hatta kangren riski vardır.

Bu lezyonların cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Enfeksiyon ve nüks riski nedeniyle nodüllerin drene edilmemesi, enjekte edilmemesi veya tek başına kozmetik amaçlarla cerrahi olarak çıkarılmaması önerilir.

Romatoid Artritin Sebepleri Nedir ?
Romatoid Artrit Belirtileri
Romatoid Artrit nedir ? Romatoid artrit belirtileri