Gebelikte Şiddetli Sabah Bulantısı Neden Olur?
Hiperemezis gravidarum, hamilelikte görülen ciddi bir bulantı ve kusma şeklidir. (1) Aslında, ‘hiperemezis’ (‘hye-pur-em-ee-sis’ olarak telaffuz edilir) ve ‘gravidarum’ (‘gra-vid-ah-room’ olarak telaffuz edilir) kelimesi kelimenin tam anlamıyla ‘aşırı kusma’ anlamına gelir. gebelik’. (10)
Hiperemezis gravidarum (HEG) belirtileri nelerdir?
Hiperemezis gravidarum’un ana semptomları şunlardır:
-Devam eden ve şiddetli bulantı ve kusma – özellikle kusma günde 3-4 defadan fazla meydana gelirse ve kişinin yiyecekleri veya sıvıları tutmasını engellerse
-kilo kaybı vücut ağırlığının% 10’undan fazla olabilir
-beslenme yetersizlikleri
-seyrek idrara çıkma
-dehidrasyon ayakta dururken baş ağrısı, çarpıntı, kafa karışıklığı ve hipotansiyona ( düşük tansiyon ) neden olabilir
-bayılma
-yorgun ve sersemlemiş hissetmek
-Kandaki artan sayıda zehirli asidik kimyasalın neden olduğu ketozis
-soluk cilt
-sarılık
-kas erimesi
-Ptyalism – aşırı tükürük salgısı (1-4, 13)
Şiddetli Bulantı ne kadar sürer?
Hiperemezis gravidarum, hamileliğin yaklaşık 12-14 haftasında durma eğiliminde olan normal sabah bulantısından çok daha uzun sürebilir. Hiperemezis gravidarum genellikle gebeliğin 21. haftasında azalır, ancak çok daha uzun sürebilir. (1, 2)
Hiperemezis gravidarum’a ne sebep olur?
Hiperemezis gravidarum’a neyin sebep olduğuna dair birkaç teori vardır. Bazı teoriler hamilelikte meydana gelen hormonal değişikliklerle ilgilidir. Özellikle, teoriler insan koryonik gonadotropinindeki (hCG) artışa odaklanır. Bu hormonun sabah bulantısı semptomlarının zirvesi ile ilişkili olduğu söyleniyor. HCG konsantrasyonları ile sabah bulantısının şiddeti arasında doğrudan bir bağlantı gösterme konusunda zorluklar yaşanmıştır, ancak popülasyondaki hCG konsantrasyonlarındaki farklılıklar nedeniyle. (2, 3, 5)
Hiperemezis gravidarum’un diğer potansiyel nedenleri şunları içerir:
-duygusal değişiklikler
-beslenme yetersizlikleri, özellikle B6 vitamini eksikliği
-mide problemleri
-artan östrojen seviyeleri (1, 2)
Hiperemezis gravidarum ne kadar yaygındır?
NHS’ye göre, hiperemezis gravidarumun yaklaşık 200 kadından 1’ini etkilediği düşünülmektedir. (1) Ancak tahminler, hiperemezis gravidarum’un nasıl tanımlandığına bağlı olarak değişir. Şiddetli sabah bulantısının tahmini insidans oranları, gebeliklerin% 0,5 ila% 2’si arasında olma eğilimindedir. (1, 3, 4)
Hiperemezis gravidarum geliştirme olasılığı en yüksek olan kimdir?
Bazı kadınların hiperemezis gravidarum geliştirme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Bunlar şunları içerir:
-migren hastası kadınlar
-daha önce hareket hastalığından muzdarip kadınlar
-ailesinde hiperemezis gravidarum öyküsü olanlar
-çoğul gebeliği olan kadınlar – ikizler veya üçüzler gibi
-artan vücut ağırlığı
-dişi cenin
-önceki bir hamilelikte hiperemezis gravidarum geçirmiş kadınlar
-molar gebelikler – normal gelişen bebek yerine anormal hücre kitlesinin (“köstebek” olarak adlandırılır) büyüdüğü durumlar
-fetal anomaliler, örneğin trizomi 21 ve hidrops fetalis (6-9)
Hiperemezis gravidarum nasıl teşhis edilir?
Hiperemezis gravidarum teşhisi şunları içerir:
kilo kaybının belirlenmesi,ağırlık ölçümü yoluyla
elektrolit dengesizliğinin belirlenmesi kan testleri ile
Bir doktor, günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneği ve psikolojik ruh hali gibi genel durumu da değerlendirebilir. Hiperemezis gravidarumu olan birçok kadın, semptomları nedeniyle hamileliklerine karşı kararsızlık hisseder. (4, 6, 7)
Hiperemezis gravidarum semptomlarının diğer nedenlerinin de dışlanması önemlidir. Özellikle aşağıdaki nedenler göz ardı edilmelidir:
-gastrointestinal problemler – peptik ülser hastalığından kaynaklanan mide çıkışının tıkanması gibi
-tiroid sorunları gibi metabolik bozukluklar
-diyabetik ketoasidoz
-Addison hastalığı
-hiperkalsemi
-karaciğer problemleri – viral hepatit gibi
-böbrek taşı
-idrar yolu enfeksiyonu
-nörolojik bozukluklar
-migren
-molar gebelik
-HELLP sendromu
-pankreatit
-apandisit
-safra kesesi hastalığı (3, 11, 12, 13)
Hiperemezis gravidarum nasıl tedavi edilir?
Hiperemezis gravidarum’un erken aşamalarında aşağıdakiler tavsiye edilir:
-dinlenme
-yataktan çıkmadan önce küçük parçalar halinde kuru tost, kraker veya muz yemek
-zencefil içeren yiyecekler veya içecekler tüketmek
-günde birkaç kez küçük öğünler yemek ve kendinizin çok acıkmanıza veya çok tok kalmanıza izin vermemesi
-Protein ve kompleks karbonhidratlar açısından yüksek ve yağlı yiyecekler bakımından düşük bir —diyet yemek
-hafif veya kuru yiyecekler yemek
-bol su içmek
-bileğin iç kısmına akupunktur – bu, parmağınızı bileğe bastırarak veya özel bir bileklik takarak yapılabilir.
-bulantı önleyici ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilebilir, ancak potansiyel faydaların ve risklerin ilk önce dikkate alınması önemlidir (2, 3, 4, 10)
-Daha şiddetli hiperemezis gravidarum vakaları için birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir.
Hastanede iken aşağıdaki tedaviler verilebilir:
dehidrasyonu tedavi etmek için intravenöz (IV) sıvılar
ebeveyn beslenmesi (damar yoluyla beslenme)
ketozis tedavisi (1, 2, 3, 4)
Hiperemezis gravidarum bebeğiniz için zararlı mı?
Hafif hiperemezis gravidarum vakalarının çoğunda bebeğe herhangi bir zarar verilmez. Ancak şiddetli hiperemezis gravidarum, özellikle kilo kaybı ve beslenme yetersizlikleri fetal büyüme için sorunlara neden olabilir. Bu, bebeğin düşük doğum ağırlıklı doğmasına neden olabilir.
Şiddetli hiperemezis gravidarumun bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek diğer sorunlar şunlardır:
-erken doğum
-preeklampsi
-Mallory-Weiss gözyaşları – aşırı kusma nedeniyle mide gözyaşları
-Wernicke ensefalopatisi – tiamin eksikliğinden dolayı yönelim bozukluğuna, kafa karışıklığına ve potansiyel olarak komaya neden olur (1, 2, 3, 6)
-İlk hamileliğinizde hiperemezis gravidarum yaşarsanız, bunu gelecekteki bir hamilelikte mutlaka deneyimleyecek misiniz?
İlk hamileliklerinde hiperemezis gravidarum yaşayan kadınların yaklaşık üçte ikisinin, bunu gelecekteki bir hamilelikte de deneyimleyeceği düşünülmektedir. (14)