Çölyak Hastalığı Teşhisi
Çölyak hastalığı, bir otoimmün süreç nedeniyle ince bağırsakların iç yüzeyinde meydana gelen iltihaplanma ve hasarı içerir.
Çölyak hastalığının sınıflandırılması
-Klasik çölyak hastalığı – bu, baskın gastrointestinal semptomlara sahiptir.
-Atipik çölyak hastalığı – bu çoğunlukla gastrointestinal olmayan semptomlara sahiptir ve mevcutsa semptomların şiddeti tek veya daha az olabilir.
-Semptomsuz sessiz çölyak hastalığı
Ayırıcı tanı
Çölyak hastalığı teşhisi yapılırken göz ardı edilmesi gereken hastalıklardan bazıları şunlardır: –
Tropikal yolluk, kollajen yolluk ve refrakter yolluk
HIV / AIDS veya kombine immün yetmezlikten veya otoimmün enteropatiden kaynaklanan enteropati
Radyasyon ve / veya kemoterapi nedeniyle bağırsakların zarar görmesi
Organ naklinden sonra graft-versus-host hastalığı
Bağırsağın kronik iskemisi
Giardiasis
Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalığı
Eozinofilik gastroenterit
Enteropati ile ilişkili T hücreli lenfoma
Çölyak hastalığını tespit etmek için tanı yolu
Çölyak hastalığını tespit etmek için önerilen teşhis yolu şunları içerir: –
Ayrıntılı semptom öyküsü ve benzer bir durumun aile öyküsü. Bir hastanın birinci derece akrabalarının bu duruma yakalanma olasılığı daha yüksektir.
Yetersiz beslenme ve anemi belirtilerini inceleyen ayrıntılı bir genel anket içeren fizik muayene
İnce bağırsak lezyonlarından biyopsi ile pozitif serolojik testler ve endoskopi yapılarak kesin tanı konur.
Serolojik testler, serum antikorlarını tespit eden testleri içerir. Bunlar temel olarak hedef antijenlere göre iki gruba ayrılır . Bir grup Anti-tTG antikor testleri ve diğeri Antigliadin antikor testleridir. Enzime bağlı immünosorbent tahlil (ELISA) testleri yaygın olarak uygulanır.
Uygulanan yaygın testler şunlardır:
IgA endomysial antikor (IgA EMA) – bu test en spesifik ve duyarlıdır ve en yüksek teşhis doğruluğunu verir. Bu antikorlar normalde düz kas çevresindeki bağ dokusu olan endomysium’a bağlanır. Test sonucu basitçe pozitif veya negatif olarak rapor edilir ve pozitifse çölyak hastalığının güçlü bir göstergesidir.
IgA doku transglütaminaz antikoru veya IgA tTG – antiendomysial antikorların yönlendirildiği antijen tTG’dir. Bu nedenle Anti-tTG antikorları, çölyak hastalığının teşhisi için oldukça duyarlı ve spesifiktir.
IgA antigliadin antikoru veya IgA AGA – Gliadinler, buğdayda bulunan ve glüten olarak adlandırılan başlıca proteinlerdir. Tedavi edilmeyen çölyak hastalığında serum antigliadin antikor seviyeleri yaygın olarak artar.
IgG antigliadin antikoru veya IgG AGA
İnce bağırsak lezyonlarının biyopsisi ile endoskopi. Endoskopide görülen tipik bulgular şunları içerir: –
Taraklı kıvrımlar, çatlaklar ve mozaik desen
Maksimum hava verme ile daha küçük boyut ve / veya kıvrımların kaybolması
İnce bağırsakların iç duvarlarının düzleştirilmiş kıvrımları
Bağırsak biyopsisi
Bu anormallikler tespit edildikten sonra bağırsak biyopsisi önerilir. Duodenumun ikinci veya üçüncü kısmından birden fazla biyopsi alınır. En iyi örnekler, bir Crosby kapsülü kullanılarak emme biyopsisi ile elde edilir.
Biyopsi bir slayta monte edildiğinde, mikroskop altında kesin bulguları gösterir. Proksimal ince bağırsağın mukozası etkilenir ve hasar distal ince bağırsağa doğru azalan yoğunluk gösterir.
Daha ağır vakalarda hasar ile uma kadar uzayabilir. Sessiz vakalarda veya asemptomatik vakalarda hasar hafiftir.