Aşil tendon kopmasının belirtileri: Aşil tendonu kopmasının nedenleri ve nasıl tedavi edebileceği dahil olmak üzere Aşil tendon kopması hakkında daha fazla bilgi edinin.
Aşil tendonu kopması nedir ?
Sağlıklı, aktif bireylerde Aşil tendonunun kopması nadir değildir. Yırtılma tipik olarak kendiliğindendir ve en yaygın olarak 24-45 yaşları arasındaki bireylerde görülür. Çoğunun daha önce hiç ağrı öyküsü yoktu veya tendonda daha önce yaralanması . Vakaların çoğunda, Aşil tendonu kopması, tendonun topuk kemiğine girmesinden 2-6 cm yukarıda meydana gelir.
Aşil rüptürü için risk faktörleri arasında zayıf kondisyonlama, kortikosteroid ilaçlar (ağızdan alınır veya tendonun yakınında enjekte edilir), florokinolon antibiyotikler ( siprofloksasin , levofloksasin ) ve aşırı kullanım bulunur. Daha önce yırtılmış bir Aşil tendonu , hem başlangıçta yaralanan hem de etkilenmeyen diğer tarafta bir başkası için riski artırır.
En yaygın olarak Aşil, ayağın dirence karşı ani, kuvvetli bir hareketi olduğunda, örneğin bir kişinin ayağını büyük bir zıplama kuvvetiyle itmesi gibi, kopar. Bu genellikle basketbol, tenis veya futbol gibi sporlarda görülür.
Yırtılmanın semptomları , topuğun arkasında akut keskin ağrı ve ayağı plantar fleksiyona getirememeyi içerir. Mağdur , yaralanma meydana geldiğinde bir çırpınma duyduğunu hatırlayabilir . Ayak parmaklarını aşağı iten kaslar ile yukarı çeken kaslar arasında dengesizlik olduğu için ağrı ile yürümek zorlaşır ve ayak sürükleyeceği için.
Bazen tendon tamamen kopmaz, ancak kısmen yırtılır. Semptomlar tam bir yırtılma ile aynıdır ve kısmi bir yırtık, tam bir yırtılmaya kadar ilerleyebilir. Aşil tendonu kopması genellikle topuktaki girişin yakınında meydana gelirken, tendonun seyri boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir (bkz. Resim 2).
Topuğun arkasında Aşil tendon kopmasından başka ağrı nedenleri vardır. Topuk kemiğinin kemikli kenarından geçerken tendonu yastıklayan kese içinde iltihaplanmanın meydana geldiği retrokalkaneal bursit nedeniyle olabilir . Parateninitis, tendonun uzunluğunu çevreleyen tendon kılıfının iltihaplanmasıdır. Bursit ve stenoz tedavisi dinlenme, egzersiz ve bazen de fizik tedaviyi içerir.
Yılda yaklaşık 1 milyon sporcu Aşil tendonu iltihabı veya rüptürü geliştirir. Aşil tendonu kopması, 30-50 yaşları arasındaki atletik insanlarda ve çoğunlukla erkeklerde (6: 1 erkekler: kadınlar) ortaya çıkma eğilimindedir. Erkeklerin baskın olmasının bir anatomi nedeni olabilir. Kadınlarda aşil tendonları daha küçük bir alana sahiptir ve daha incedir ve yırtılmaya neden olacak kadar yeterli kuvvet üretilmeyebilir.
Aşil tendon kopmasının belirtileri
Aşil tendonu kopması olan hastalar genellikle bacağın arkasındaki ani bir çırpıntıdan şikayet edeceklerdir. Ağrı genellikle yoğundur ve hastalar bunu vuruluyormuş gibi tarif edeceklerdir.
Tam bir yırtılma ile, birey yalnızca topallayarak yürüyebilir. Çoğu insan merdiven çıkamayacak, koşamayacak veya ayak parmaklarının üzerinde duramayacaktır.
Alt baldır çevresinde şişlik meydana gelebilir.
Hastalar, egzersiz veya aktivite yoğunluğunda yakın zamanda ani bir artış öyküsü sunabilir .
Bazı hastalar yakın zamanda kortikosteroid enjeksiyonu veya reçetesi veya bir kür florokinolon antibiyotik almış olabilir.
Bazı sporcular önceden bir tendon iltihabı veya yaralanması geçirmiş olabilir.
Aşil tendon kopmasının belirtileri
Fizik sınavı
Sağlık uzmanı genellikle her iki bacağı da muayene edecektir.
Bir sağlık uzmanı, alt bacağı şişlik, morarma ve hassasiyet açısından inceler .
Aşil tendonunda tam bir yırtılma varsa, bir doktor tendon içindeki bir boşluğu veya kusuru palpe edebilir.
Ayak bileği hareket açıklığı kaybolacak ve hasta ayak bileği ve ayağını hareket ettirmekte zorlanacaktır.
Thompson testi, teşhisi doğrulamaya yardımcı olur:
Hasta yüzüstü yatar.
Muayene eden kişi buzağı bölgesini sıkar.
Sağlam bir Aşil tendonu ile ayak plantarfleks olacak ve ayak parmakları aşağı bakacaktır.
Aşil tendonu kopmasıyla ayak hareket etmez
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, ayaktaki nabızları ve hisleri de kontrol edebilir.
Bir sağlık uzmanı, bir hastanın geçmişini alarak ve yukarıda belirtildiği gibi fiziksel bir muayene yaparak Aşil tendon kopması teşhisi koyar. Tendon hasarının boyutunu doğrulamak ve diğer ilişkili yaralanmaları aramak için görüntüleme gerekebilir.
Düz ayak röntgenleri ayak bileği etrafındaki yumuşak dokuların şişmesini, diğer kemik yaralanmalarını veya tendon kireçlenmesini ortaya çıkarabilir.
Ultrason , yırtığın yaralanmasını ve boyutunu belgelemek için en sık sorulan ikinci testtir. Aşil tendonunun kısmi bir yırtığı için tanı, fizik muayenede her zaman açık değildir ve bir ultrason düşünülebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı veya bir ultrason teknisyeni ve radyolog tarafından bir yatak başı ultrasonu yapabilir.
MRG : Sağlık hizmeti sağlayıcıları, ultrasonda tendon kopması teşhisi açık olmadığında veya karmaşık bir yaralanmadan şüphelenildiğindegenellikle bir MRI sipariş eder. MRI, herhangi bir yumuşak doku travması veya sıvı birikimininvarlığını değerlendirmek için mükemmel bir görüntüleme testidir. Daha da önemlisi, MRI tendon kalınlaşması, bursit ve kısmi tendon kopması varlığını tespit etmeye yardımcı olabilir.
Aşil tendonu kopmasının nedenleri
Travma veya yaralanmalar (düşme, takılma, aşırı atlama veya dönme veya koşarken ani hızlanma gibi ) Aşil tendonunun kopmasına neden olur.
Diğer aşil tendon kopması semptomları ve bulguları
Tendonun Patlamasını veya Kırılmasını Duymak veya Hissetmek
Ayak Ucunda Yürüme veya Ayakta Durma Sorunları
Topuğun Arkasında Ani Bıçaklanma Ağrısı
Bacak Arkasında Şişlik
Aşil tendonu kopmasına ne sebep olur ?
Altta yatan hastalık veya hastalık Aşil tendonu yaralanması riskini artırabilir. Örnekler şunları içerir:
Şeker hastalığı
Tiroid hastalığı
Böbrek yetmezliği
Romatizmal eklem iltihabı
Sistemik lupus eritematozus ( SLE , lupus )
Gut
Aşil tendonu yaralanması için diğer bazı risk faktörleri de şunları içerir:
Yaşlılık
Koşmayı ve zıplamayı içeren aktiviteler veya sporlar
Esneklik eksikliği
Aşırı aktivite (aşırı kullanım)
Egzersiz yoğunluğunda ani değişiklikler
Kötü şartlanma
Kortikosteroid kullanımı (ağız yoluyla veya enjeksiyonla)
Florokinolon antibiyotikler
Uygun olmayan ayakkabılar
Sert yüzeylerde koşma veya koşma
Tepe tırmanışı veya merdiven yürüyüşü
Aşil tendon kopması için tedavi seçenekleri nelerdir ?
Aşil tendonu kopması için iki seçenek vardır, biri cerrahi onarımı ve diğeri konservatif tedaviyi içerir (tendonun alçıda kendi kendine iyileşmesine izin verir). Her birinin kendi yararları ve riski vardır ve kararlar hastanın klinik durumuna, altta yatan tıbbi geçmişine, yaralanmanın boyutuna ve gelecekteki faaliyet beklentisine bağlı olacaktır.
Cerrahi müdahale
Genç, sağlıklı ve aktif bireyler için önerilen tedavi cerrahidir. Sporcular için cerrahi genellikle ilk tedavi seçeneğidir. Aşil tendonu, perkütan veya açık teknikle cerrahi olarak onarılabilir. Açık teknikle, bir doktor, tendonun daha iyi görselleştirilmesi ve yakınlaştırılması için bir kesi yapar. Perkütan teknikle cerrah, tendonu onarmak için birkaç küçük deri kesiği yapar. Tedavinin türüne bakılmaksızın, bir sağlık uzmanı, prosedür tamamlandıktan sonra ameliyat edilen ayak bileğine kısa bir bacak alçı veya postoperatif bot uygulayacaktır (resim 3). Her yaklaşımın kendi yararları ve riskleri vardır ve ameliyat türü seçimi her hasta için kişiselleştirilir.
Cerrahi yaklaşımın avantajları, yeniden rüptür oranının azalması (% 0-% 5); bireylerin çoğu orijinal spor aktivitelerine (kısa bir süre içinde) geri dönebilir ve çoğu güçlerini ve dayanıklılıklarını yeniden kazanır.
Cerrahi yaklaşımın dezavantajları arasında maliyet, hastaneye yatma ihtiyacı ve yara komplikasyonları (örneğin, deri dökülmesi, enfeksiyon, sinüs yolu oluşumu, sinir yaralanması) yer alır.
Cerrahi olmayan tedavi
Daha yaşlı, daha az aktif, ameliyat ve anestezi riski daha yüksek olan hastalara ameliyatsız yöntem önerilebilir. Yaraları iyileştirme yeteneği de önemli bir husustur ve ayaklarına zayıf kan akışı olanları da içerebilir . Bunlara periferik arter hastalığı ve diyabet hastaları dahildir .
Cerrahi olmayan tedavi, ayak hafifçe aşağıya doğru bükülmüş bir pozisyonda, yaralı bacağa kısa bir bacak alçısının uygulanmasını içerir. Ayak bileğini bu pozisyonda tutmak, iyileşmelerine izin vermek için kopmuş tendon uçlarını birbirine yaklaştırmaya yardımcı olur. Bacak altı ila 10 hafta alçıda tutulur ve ayak bileğinin hareket etmesine izin verilmez. Dört ila altı haftalık bir süre sonra alçıda yürümeye izin verilir. Alçı çıkarıldığında, iki ila dört hafta daha Aşil tendonu üzerindeki baskıyı azaltmak için ayakkabının içine küçük bir topuk asansörü yerleştirilir . Bunu takiben fizik tedavi önerilir.
Cerrahi olmayan yaklaşımın dezavantajları, artmış bir yeniden yırtılma riski (% 40’a kadar), bir alçıda uzun süreli hareketsizlik ve daha sonra ameliyat gerektiğinde artan teknik zorluktur.
Faydaları arasında anestezi veya hastaneye yatmaya gerek olmaması, ciltte bozulma riskinin azalması ve sinir hasarı riskinin azalması yer alır.