Rektum Kanseri Tedavisi

Rektum Kanseri Tedavisi için kişiselleştirilmiş bir plan geliştirmeden önce sağlık ekibiniz, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), endoskopik ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) ve kan testlerini içerebilen çeşitli testler kullanarak hastalığın boyutunu belirleyecektir .

Bu değerlendirme, ekibin en iyi ve en etkili tedavi rejimini tasarlamasına yardımcı olmak için önemli bir adımdır. Bu çalışmalardan, tümörünüzü klinik olarak aşamalandırabileceğiz. Tedavi planları daha sonra tümörünüzün klinik evresine dayanır. Bu planlar, tek bir terapi veya terapilerin bir kombinasyonunu içerebilir. Tedavi seçenekleri arasında ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi bulunur.

Çoğunlukla, rektal kanser tedavisi, tümörün evresine, özellikle de rektumdaki tümörün boyutu ve konumuna ve ayrıca metastaz derecesine (tümörün ne kadar yayılmış olabileceğine) bağlıdır.

Aşağıdaki kanser aşamalarının her biri için tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin:

  • Aşama 0
  • Aşama I
  • Aşama II ve Aşama III
  • Aşama IV
  • Tekrarlayan Rektal Kanser

Ek olarak, kanser rehabilitasyon programımızdaki biofeedback eğitimi, rektum kanseri hastalarına tedavi öncesi ve sonrasında fayda sağlayabilir.

Kolon Kanseri Teşhisi

Evre 0 Rektal Kanser Tedavisi

Rektumun iç astarı ile sınırlı olan rektal kanser tipik olarak minimal invaziv cerrahi ile çıkarılabilir. Ek tedavilere genellikle ihtiyaç duyulmaz.

Evre I Rektum Kanseri Tedavisi

Evre I rektal kanser, rektumun duvarına doğru büyüyen, ancak yine de lokalize olan (rektumun ötesine yayılmamış) tümörleri içerir. Evre I rektal tümörlerin çoğu ameliyatla tedavi edilir. Tümörün yeri buna izin verdiğinde, cerrahlar minimal invaziv teknikler kullanarak abdominal cerrahiden kaçınmaya çalışacaklardır. En yaygın minimal invaziv evre I cerrahi teknikler şunları içerir:

  • Lokal transanal rezeksiyon veya eksizyon: Bu prosedür, alt rektumdaki erken evre rektal kanserleri çıkarmak için kullanılır. Rektuma yerleştirilen aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrah, kanseri rektal duvardan çıkarmaya ek olarak, çevresindeki rektal dokunun bir kısmını da çıkarabilir.
  • Transanal endoskopik cerrahi: Bu prosedür, rektumda daha yüksekte bulunan ve lokal transanal rezeksiyonla çıkarılması zor olan daha büyük kanserleri çıkarmak için kullanılır. Bu prosedür için cerrah, tümörü daha iyi görselleştirmek için anüsten ve rektuma bir endoskop yerleştirir.

Evre I tümörler rektum yoluyla çıkarılamadığında, evre II ve evre III rektal kanserler için daha yaygın olan daha invaziv cerrahi tekniklerin kullanılması gerekebilir. Bu teknikler şunları içerir:

  • Ön rezeksiyon: Bu teknik, üst rektumdaki kanserler için kullanılır. Cerrah, rektumun tümörü içeren kısmını çıkarır ve daha sonra kolonu rektumun geri kalan kısmına yeniden bağlar. Bu ameliyat için kesiler karın içinden yapılır.
  • Düşük Ön Rezeksiyon: Orta ve alt rektumdaki kanserleri tedavi etmek için Düşük Ön Rezeksiyon kullanılır. İşlem sırasında cerrah karın kesilerinden tüm rektumu çıkarır. Kolon daha sonra koloanal anastomoz adı verilen bir prosedür kullanılarak anüse bağlanır . Anastomoz ameliyatı sırasında cerrah, rektumun dışkı maddesini toplamadaki rolünü değiştirmek için kolonda küçük bir kese oluşturabilir.
  • Abdominoperineal rezeksiyon (APR): Bu prosedür genellikle alt rektumdaki kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Cerrah, rektumu abdominal kesilerden çıkarır ve anüs çevresindeki kesilerden anüs ve sfinkter kaslarını çıkarır.

Cerrahınız, kalıcı bir kolostomiye ihtiyaç duyma şansınızı azaltabilecek olası sfinkter koruyucu teknikler de dahil olmak üzere cerrahi seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır.

 Evre 3 Rektal Kanser Tedavisi

Evre II rektal kanser, rektum duvarından ve muhtemelen yakındaki dokulara doğru büyüyen kanserdir. Ancak lenf nodu tutulumu yoktur.

Evre III rektal kanser, yakındaki lenf düğümlerine yayılan kanserdir.

Evre 2 ve 3 rektal kanserlerin çoğu kemoterapi, radyasyon tedavisi ve ameliyat kombinasyonuyla tedavi edilir. Bu tedavilerin özel sırası ve zamanlaması hastalar arasında farklılık gösterecektir.

Kolon Kanseri Risk Faktörleri

Ameliyat Öncesi Radyasyon ve / veya Kemoterapi

Radyasyon tedavisi, tek başına veya kemoterapi ile kombinasyon halinde, tümörün boyutunu küçültmek ve kolostomi ihtiyacını daha da azaltmak için genellikle ameliyattan önce önerilir. Gelişmiş görüntüleme teknikleri, cerrahların hangi hastaların cerrahi öncesi tedaviden fayda göreceğini belirlemek için ameliyattan önce tümörün boyutunu ve derinliğini değerlendirmesine olanak tanır.

Önce kemoterapi de verilebilir, ardından radyasyon ve ek kemoterapi kombinasyonu izler. Rektal kanseri tedavi etmek için tek başına veya kombinasyon halinde kullanılan ana kemoterapi ilaçlarından bazıları şunları içerir:

  • Florourasil (5-FU)
  • Leucovorin
  • Oksaliplatin
  • Kapesitabin (Xeloda)

Radyasyon Dozajı

Rektal kanser için radyasyon tedavileri, beş ila altı haftalık günlük tedavi boyunca küçük dozlarda verilebilir veya beş günlük yoğunlaştırılmış bir süre boyunca daha yüksek dozlarda verilebilir. Hastalar ideal radyasyon tedavisini belirlemek için rektal kanser ekibi ile birlikte çalışabilir.

Örneğin, daha uzun bir tedavi süresi, bir tümörün küçülmesi için daha fazla zaman sağlayabilir. Bu, bir cerrahın sfinkter kasından kaçınmak ve doğal bağırsak fonksiyonunu korumak için olabildiğince az doku çıkarmak isteyeceği anal sfinkter yakınındaki tümörler için önemli olabilir. Diğer durumlarda, rektumda çok yüksek ve kolona daha yakın olan tümörler için ince bağırsak radyasyon alanında olabilir. İnce bağırsak radyasyona çok duyarlı olduğundan, beş günlük yoğun bir tedavi süreci hastalar ve radyasyon onkolojisi ekibi için ilk seçenek olmayabilir.

Kolon Kanseri Belirtileri

Radyasyon Tedavisi Türleri

Rektal kanser için en sık kullanılan radyasyon tedavisi türleri şunları içerir:

  • Harici ışın radyasyonu: Bu tedavi , vücudun dışından bir hastanın tümörüne yüksek enerjili X-ışınları demeti gönderir. Aşağıdaki iki tedavi, radyasyon onkologlarının çevredeki sağlıklı dokudan kaçınırken radyasyonu yalnızca tümörün kendisine odaklamasına yardımcı olur:
    • Yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi (IMRT) , tümörün şekline uyacak şekilde hedeflenen radyasyon dozları sağlar.
    • Görüntü rehberliğinde radyasyon tedavisi (IGRT) , tedaviye rehberlik etmek için radyasyon iletimi öncesinde ve sırasında alınan görüntüleri kullanır.
  • Brakiterapi: Rektal kanseri tedavi etmek için harici ışın radyasyonundan daha az kullanılır, bu hedefli, yüksek dozlu terapi doğrudan tümörün içine veya yakınına verilir.
  • İntraoperatif radyasyon tedavisi (IORT): Ameliyat sırasında bu tedavi, tümör çıkarıldıktan sonra doğrudan tümör bölgesine verilir. Tedavi, tümöre yerleştirilen tellerle beslenen radyoaktif bir kaynaktan gelir. IORT, pelviste infiltre kaslara veya kemiklere sahip bir rektal tümör için kullanılabilir. Ayrıca, bir tümör daha önce radyasyon veya ameliyatla tedavi edildikten sonra rektal kanser geri döndüğünde de kullanılabilir.